Küsimused ja vastused spetsialistid Imiku magamisasend ja SIDS

link: http://sids-network.org/experts/q&apos.htm

Alates http://www.nih.gov/nichd/docs/news/SIDS_HP_2/quan.html

1992. aastal, American Academy of Pediatrics välja avaldusega, milles soovitas, et kõik terved imikud pannakse maha magada nende selja (Pediaatria, 1992;89: 1120-1126). See soovitus oli, põhineb mitmeid teateid, et lapsed, kes magavad kõhuli, on tunduvalt suurem tõenäosus surra, imikute äkksurma sündroomi (SIDS). Soovitus oli taas 1994. aastal (Pediaatria, 1994;93:820). Tervishoiutöötajatel soovitatakse lugeda nii väljaannete läbivaatamise tõendeid selle kohta, et led soovitust.

Riiklik kampaania (“Tagasi Magama” kampaania käivitati 1994. aastal, et edendada lamavasse positsioneerimine une ajal. Perioodilisi uuringuid on kinnitanud, et levimus kõhuli magab seas imikute usas on vähenenud ligi 75% – lt 1992. aastal vähem kui 25% – ni 1995. aastal. Ajutise suremuse statistika näitavad, et suremus alates SIDS on samal ajal vähenenud üle 25% — ülekaalukalt suurim langus SIDS määra, kuna selline statistika on koostatud.

Kuigi soovitus tundub lihtne (enamik lapsi tuleks panna magama oma selja), erinevaid küsimusi on tekkinud umbes tegelikke rakendamise. Kui AAP Task Force Imiku Une-Positsiooni ja SIDS käsitlenud neid küsimusi ja valmis järgmised vastused. Tuleb rõhutada,, aga, et enamik neid küsimusi seal ei ole piisavalt andmeid, et anda lõplikke vastuseid.

On pool seisukoht sama efektiivne kui tagasi?

Enamik uuringuid, mis näitas seost une-positsiooni ja SIDS uurida, kas lapsed olid paigutatud “kõhuli” versus “mitte-kõhuli” (st, küljele või tagasi). Siiski, mõned hiljutised aruanded näitavad, et oht SIDS on rohkem lapsi panna nende poole versus need paigutatud tõeliselt lamavasse. On mõningaid tõendeid, et selle erinevuse põhjus on see, et imikud panna nende poole on suurem tõenäosus iseeneslikult pöördunud kõhuli. Aga nii mitte-kõhuli asendis (küljele või tagasi) on seotud palju väiksem oht SIDS, kui on kõhuli. Kui pool seisukoht on kasutatud, hooldajad tuleb öelda, et tuua sõltuv käe ettepoole, et vähendada tõenäosust, et laps jooksva kõhuli.

Kas on olemas lapsi, kes tuleb asetada kõhuli magada?

Avaldatud uuringud, et valdav enamus lapsi uuriti olid sündinud perspektiivis ja samuti ei olnud teada, meditsiinilised probleemid. Lapsi koos teatud häired on näidanud, et neil on vähem probleeme, kui lamades kõhuli. Neid lapsi hõlmavad:
— imikud, kellel on sümptomaatiline gastroesophageal refluks (refluks on tavaliselt vähem kõhuli).
— lapsi koos teatud ülemiste hingamisteede väärarenguid nagu Robin sündroom (esineb vähem episoode hingamisteede obstruktsiooni, kui kõhuli).

Seal võib olla ka muid konkreetseid imikud, keda riski/kasu tasakaalu soosib kõhuli magamine. Riski SIDS suureneb umbes 0.86 SIDS surmajuhtumit 1000 elussünni kohta kuni 1,62 kui lapsed magada kõhuli* (mis on, 998, iga 1000 kõhuli-magav lapsed ei sure SIDS). See suhteliselt väike suurenenud risk võib olla mõistlik aktsepteerida, kui tasakaalus kasu kõhuli magab teatud lapsi. Tervishoiutöötajate tuleb kaaluda võimalikku kasu, kui võtta arvesse iga beebi asjaolud.

Kui ta on otsustanud lubada beebi magada kõhuli, tuleks olla ettevaatlik, et vältida ülekuumenemist või kasutamist pehme voodipesu kuna need tegurid on eriti ohtlik kõhuli-magav imikutele.

Peaks terveid lapsi kunagi pannakse kõhuli?

Kuna algatamise riikliku kampaania, mõned vanemad on valesti tõlgendanud soovitus öelda, et beebid ei tohiks kunagi panna kõhuli. See on vale. Arengulised ekspertide nõu, et kõhuli positsioneerimine ajal ärkvel riigi jaoks on oluline õla vöö mootor arengut. Seega, vanemad peaksid tähele, et teatud hulk “kõtu ajal,” kui beebi on ärkvel ja jälgis, on hea.

Mis magamisasend on parim laps sündis preterm, kes on valmis heakskiidu?

Seal on tehtud uuringud näitavad, et preterm lapsi, kes on aktiivne hingamisteede haigus on paranenud hapnikuga, kui nad on altid. Siiski, need lapsed ei ole eraldi uuritud rühmas, kui nad on toibunud hingamisteede probleeme ja on valmis haigla heakskiidu. Ei ole põhjust uskuda, et neid tuleks kohelda kõik teistmoodi kui laps, kes sündis mõiste. Kui ei ole konkreetseid tõendeid, et teha teisiti (vt erandid eespool), Task Force on seisukohal, et sellised lapsed tuleks panna magada nende selja.

Mis asendis peaks lapsi paigutada magada haigla täielik perspektiivis lasteaiad?

Peaaegu kõik uuringud on tehtud lapsi, kes olid väljaspool vastsündinute jooksul, enamasti lapsed, kes olid 2 kuni 6 kuu vanused. Kogemused teistes riikides on näidanud, et emad üldiselt seisukoht oma lapsi kodus sarnased, kuidas nad paigutati haiglasse. Seega Task Force soovitab personali haigla, lasteaiad koht imikutel on lamavasse asendisse või nende poole. Kui on kahtlusi võimalik aspiratsioon vahetus vastsündinute periood, laps võib turule pool ja toestatakse vastu pool lapsevanker stabiilsus.

Kui laps ei saa magada ka lamavasse asendisse, on see okei pööra talle kõhuli?

Positsiooniline eelistus näib olevat õppinud käitumist seas imikutele alates sünnist kuni 4 kuni 6 kuu vanused. Imiku, olles pannakse tagasi või küljele positsiooni vastsündinud lasteaed, on harjunud, et seda seisukohta.

Kui vanem leiab, et laps on väga raske kavatse magada lamavasse asendisse, kaaluda pannes imiku kõhuli ja liigub imiku selja positsioon, kui ta magab. Veelkord, veenduge, et vältida ülekuumenemist või kasutamist pehme voodipesu sellise imiku.

Kell, mis vanusest te lõpetate kasutades tagasi asendis magada?

Meil on kindel riskitase, mida seostatakse kõhuli positsioneerimine teatud vanuses esimesel eluaastal, kuigi on mõningaid andmeid, mis näitavad, et suurim langus SIDS esinemissagedus neis riikides, mis on muutunud, et enamasti mitte-kõhuli magamine on näinud nooremas vanuses imikud (2 kuni 6 kuud). Seega, esimese 6 kuu jooksul, kui lapsed moodustavad magamiskotid harjumusi, on ilmselt kõige olulisem aeg keskenduda. Siiski, kuni andmed näitavad muul viisil, on mõistlik jätkata koht imikud maha magada lamavasse kogu lapsekingades.

Kas mul on vaja hoida kontrolli oma beebi pärast, millega teda maha magada mitte-kõhuli?
Soovitame vanematel ära hoida, kontrollides oma beebi pärast ta on sätestatud, et magada. Kuigi lapse risk SIDS võiks olla veidi kasvas, kui ta spontaanselt endale kõhuli, ohtu ei ole piisav, et kaaluda üles suur katkemise vanemad, ja võimalik, et ka imikute, sage kontroll. Uuringud on ka näidanud, et see on ebatavaline, et laps, kes on asetada lamavasse asendisse rulli kõhuli varases imikueas.

Kuidas peaks haiglate koht imikud maha magada pärast seda, kui nad on tagasi?

Me soovitame, kuna üldine suunis, et haiglasse imikud magavad samas asendis, et nad on kasutanud kodus, et minimeerida täiendavat häirida imiku. Seal võib siiski olla extenuating asjaolusid, mis viitaks eelistab kõhuli (nt imik olulist ülemiste hingamisteede obstruktsioon).

On lapsi aspiraat nende selja?

Samas on see oluline mure, et tervishoiutöötajad ja vanemad, ei ole tõendeid, et terveid lapsi on suurem tõenäosus kogeda raskeid või surmaga lõppenud soov episoode, kui nad on lamavasse. Tegelikult on enamus väga väikesed teatatud juhtude arv surma tõttu, aspiratsioon, lapse asend surma, kui on teada, oli aldis. Lisaks kaudset kinnitust, ohutuse lamavasse asendisse imikutele pärineb teadmine, et see seisukoht on standard Hiina, India ja teised Aasia riigid aastaid. Lõpuks, sellistes riikides nagu Inglismaa, Austraalia ja Uus-Meremaa, kus on toimunud suur muutus imiku magamisasend valdavalt kalduvus peamiselt lamavasse või pool magab, ei ole tõendeid suurenenud hulk tõsiseid või surmaga lõppenud vahejuhtumeid ning püüdluseks mao sisu.

On lamavasse magab põhjustada korter juhid?

Seal on mõni soovitus, et esinemissagedus lapsi arendada kindla koha nende occiputs võib olla suurem, sest esinemissagedus kõhuli magamine on vähenenud. See on peaaegu alati healoomuline tingimus, mis kaob mõne kuu pärast, kui laps on hakanud istuda. Korter laigud on võimalik vältida, muutes lamavasse pea asend. Tehnika täites selle hulka keerates pea ühele küljele nädalaks või nii ja siis vahetate teise, ainult, et head-to-toe telg võrevoodi ja muutmine suund baby väljaspool tegevust (nt, uks tuba). “Positsiooniline plagiocephaly” harva, kui üldse, vajab operatsiooni ja on täiesti eristatavad craniosynostosis.

Peaks tooteid, mida kasutatakse, et hoida lapsi nende selja või poole une ajal?

Kuigi erinevad seadmed on turustatud säilitada lapsi mitte-kõhuli magamise ajal, rakkerühma ei soovita nende kasutamine. Puuduvad uuringud, mis näitas, et vähendada riski, kui levimus kõhuli magamine oli vähendatud kasutatud seadmeid. Puuduvad uuringud läbivaatamise suhtelise ohutuse seadmed on avaldatud.

Kogemus puhke asendis kampaaniate välismaal näitab, et enamik lapsi saab stabiliseerida küljel positsiooni, tuues lapse ülalpidamisel käsi edasi, täisnurga all keha, lapse tagasi toestatakse vastu pool võrevoodi. Ei tohiks olla vaja täiendavat toetust. Imikud, kes magavad nende selja vaja mingit täiendavat toetust.

Peaks pehmed pinnad tuleb vältida?

Mitmed uuringud näitavad, et pehme magab pindu suurendada riski SIDS imikutel, kes magavad kõhuli. Kuidas pehme pind peab olla ohuks on teadmata. Seni, kuni saadakse rohkem teavet, standard firma imiku madrats ei ole rohkem kui õhukese hõlmavad, näiteks lehed või kummeeritud pad, vahel laps ja madrats on soovitanud.

USA tarbekaupade Ohutuse Komisjon on ka hoiatanud, pannes kõik pehme, plüüš-või suuremõõtmelisi esemeid, nagu näiteks padjad, rullides voodipesu, või padjad, beebi kohe magab keskkond. Need objektid võivad potentsiaalselt tulevad tihedad sidemed lapse nägu, mis takistavad ventilatsiooni-või entrapping lapse pea ja põhjustab hingamisraskusi.